Зачем миллениалы консервируют яйцеклетки и где можно это сделать у нас?

Фертильность снижается уже в 35 лет, но не все знают об этом

О том, что фертильность снижается уже в 35 (!) лет, не подозревает 70 % женщин — такие цифры приводит Университет Флориды. «Пациентки уверены: если у них все в порядке с менструальным циклом, значит, они в любой момент могут забеременеть. К сожалению, это не так», — говорит главный врач центра репродукции «Генезис» Анастасия Семененко. Воспитав двоих детей, она сама приняла участие в программе социального фризинга и заморозила 9 яйцеклеток: «Вдруг слишком долго буду ждать внуков». (Смеется.)

Эйджизма в словах врачей нет: телом и душой можно ощущать себя на 10–15 лет младше паспортного возраста, но некоторые процессы в организме женщины сложно повернуть вспять. Например, истощение овариального резерва (запаса яйцеклеток — Прим. ред.). Репродуктологи напоминают: женщина рождается с определенным количеством яйцеклеток, но в течение жизни они безвозвратно расходуются — особенно стремительно после 30–35 лет. А ведущий гинеколог-репродуктолог Embrylife Мария Жарова уточняет: важно не только количество, но и качество ооцитов. «С годами в них накапливаются генетические “поломки”, а это повышает риски хромосомных патологий у будущего ребенка, замершей беременности и выкидыша. И об этом лучше знать заранее», — объясняет врач.

Построить планы на будущее помогает репродуктивный паспорт

В «Генезисе» рекомендуют проявить навыки тайм-менеджмента и получить свой «репродуктивный паспорт» уже в 20–30 лет — чтобы понимать, сколько времени у тебя есть в запасе. Услуга достаточно недорогая и занимает не так много времени: вы общаетесь с гинекологом-репродуктологом, проходите УЗИ и сдаете анализ крови на антимюллеров гормон (АМГ) — самый точный маркер овариального резерва. 

Заморозку уже ввели в соцпакет IT-компании (и не только!)

Криоконсервацию ооцитов проводят с 1980-х годов, но долгое время она назначалась лишь по медицинским показаниям, — рассказывает Мария Жарова из Embrylife. Например, для женщин с онкологическим диагнозом — чтобы заморозить яйцеклетки до начала агрессивного лечения и дать возможность стать мамой после выздоровления. В 2012 году американские репродуктологи (а вслед за ними и все остальные) окончательно сняли с процедуры ярлык «экспериментальная». «Еще 10 лет назад мы не решались предлагать пациентам криоконсервацию, потому что яйцеклетки, в отличие от эмбрионов, размораживались не лучшим образом. Но медицинские технологии усовершенствовались, и теперь для качественной разморозки есть все возможности», — говорит Анастасия Семененко.

Пока число петербурженок, вступивших в программу отложенного материнства, измеряется сотнями — такие скромные цифры врачи объясняют экономическими причинами и недостатком информации. А вот в США к социальному фризингу ежегодно прибегает более 10 тысяч женщин. Бесплатную заморозку яйцеклеток своим сотрудницам предлагают крупные компании: первыми на это решились гиганты вроде Facebook и Аpplе, затем подтянулись сотни других. Работает это так: ты обязуешься не уходить в декрет в разгар карьеры, а взамен получаешь собственный банк яйцеклеток. 

«По этому поводу шли оживленные дискуссии — не диктует ли такой соцпакет однозначный выбор в пользу работы, — рассказывает акушер-гинеколог Euromed In Vitro, кандидат медицинских наук Анна Быкова. — По-моему, если работодатель просит отложить беременность, но при этом оплачивает вам криоконсервацию — это честные и взаимовыгодные рабочие отношения. Возможно, когда-то тренд подхватят и российские компании».

Воспользоваться яйцеклетками можно до 50 лет

Прибегнуть к криоконсервации ооцитов лучше всего в возрасте до 35 лет, говорят врачи. А воспользоваться замороженными яйцеклетками — в районе 40–49 лет и раньше, если вы планируете рожать сами, а не прибегать к услугам суррогатной матери. Хорошо, если у вас сохраняются регулярные месячные, но даже если их нет, врачи способны решать эту проблему — например, наращивая эндометрий перед беременностью, чтобы ему было легче принять эмбрион. Конечно, многое зависит и от общего здоровья женщины.

Для надежной страховки одной яйцеклетки недостаточно

Под наблюдением врача вы проходите двухнедельный курс стимуляции яичников — он начинается со 2–3 дня менструального цикла и состоит из ежедневных инъекций гормонов. «Во время естественной овуляции созревает один или максимум два фолликула с яйцеклетками внутри, но этого недостаточно для создания собственного биобанка. Нам нужно собрать от 10 до 20 яйцеклеток, поэтому мы стимулируем их множественный рост с помощью гормональной терапии, а когда фолликулы дорастают до нужного нам диаметра, забираем под наркозом. Процедура занимает около 30 минут», — объясняет акушер-гинеколог, репродуктолог ICLINIC Сергей Потанин.

Если для стимуляции овуляции есть противопоказания, можно провести естественный забор яйцеклеток. В определенный день менструального цикла вы посещаете врача, который по одной собирает ваши яйцеклетки — такой банкинг занимает от 6 до 12 месяцев.

Полученные яйцеклетки помещают в резервуары с жидким азотом при температуре -196 °С, рассказывают в Euromed In Vitro. В такой «морозилке» они могут храниться десяток лет и больше. Цена хранения — от 500 до 1 тысячи рублей в месяц. После размораживания выживает от 80 до 95 % ооцитов, а ситуации их случайного уничтожения или путаницы одного биоматериала с другим невозможны.

А это не опасно для здоровья?

Самый частый вопрос, который задают репродуктологам петербурженки, — а не опасна ли вообще такая стимуляция? Например, не грозит ли она развитием онкологического заболевания? Ни одно из исследований не подтвердило подобной связи.

По словам Лери Абесадзе, стимуляция не только не опасна, но даже порой полезна — особенно в старшем репродуктивном периоде, когда есть тенденция к уменьшению резерва яйцеклеток. Дело в том, что стимуляция увеличивает кровоснабжение яичников и этим улучшает качество будущих эмбрионов. А их качество — это основная проблема при планировании беременности после 35 лет.

Во время стимуляции все чувствуют себя по-разному: кто-то жалуется на болезненность внизу живота и эмоциональную лабильность, кто-то переносит терапию незаметно. Все (как всегда!) зависит от индивидуальных особенностей организма и, конечно же, квалификации врача, который проводит стимуляцию. «Задача хорошего репродуктолога — получить максимальное количество яйцеклеток при минимальных побочных эффектах», — говорят в «Генезисе». Сергей Потанин из ICLINIC добавляет: «Эффекты стимуляции замкнуты в пределах одного менструального цикла. Начинается следующий, и никаких проблем не возникает».

Вот что будет происходить, если вы решитесь на беременность

Если вы встретили партнера мечты или же решили воспользоваться услугами донора, криоконсервированные яйцеклетки размораживают, а затем в чашке с питательной средой соединяют с самыми подвижными сперматозоидами. С этого момента вы вступаете в традиционную программу ЭКО — перенос эмбриона после разморозки ооцитов ничем не отличается от других видов переноса, объясняют в ICLINIC. При успешном наступлении беременности развитие эмбрио- на протекает обычно, а малыши, зачатые в пробирке, не отличаются от тех, что были зачаты естественным путем.

Редакция напоминает, что медицинские услуги имеют противопоказания и предварительно необходима консультация специалиста.