Денис Агапов — о российской школе пластической хирургии, поиске врача в Instagram и правильной реакции на сложные случаи

Денис Генрихович, существует ли российская школа пластической хирургии?

Определенно существует, хотя еще 20 лет назад зарубежные коллеги смотрели на нас как на медведей с балалайками. Но все изменилось: выступления российских врачей на международных конференциях по эстетической хирургии дали понять, что мы ничуть не отстаем от других.

И не потому, что тут дешевле — операции в хороших клиниках Петербурга стоят столько же, сколько и в клиниках Лос-Анджелеса. Это абсолютно оправданно: мы используем то же оборудование и медизделия, владеем теми же технологиями.

Вы стали вливаться в международное комьюнити хирургов еще в самом начале карьеры. Почему для вас это было важно?

Когда в 1999 году я пришел в пластическую хирургию, это определенно была самая закрытая медицинская специальность. Никто не спешил делиться друг с другом знаниями, а русскоязычных учебных материалов по этой теме практически не выпускалось. К счастью, я владел английским языком, и это дало доступ к интернациональным знаниям. В любой зарубежной поездке обязательно посещал клинику пластической хирургии — оставался там на несколько дней или недель, ассистируя на операциях и наблюдая за тем, как устроена работа.

Факт: Уже в 2004 году Денис Агапов отправляется на стажировку к известнейшему пластическому хирургу Оскару Рамиресу, а спустя год обучается у президента Европейской академии лицевой и пластической хирургии Жильбера Тренитэ.

Мы с петербургскими коллегами самостоятельно осваивали методики одну за другой, но при этом опирались на международные тенденции. Помню, как уже в 1999 году сами собрали стойки для эндоскопических омоложений лица и, наверное, первые в России провели эндоскопию лба и средней трети. Потом я нашел людей в США, которые занимались теми же операциями — съездил туда, поучился.

Вы пришли в пластическую хирургию, будучи ЛОР-врачом. Это частая история, что пластический хирург изначально имеет другое образование?

Смотрите, долгое время такой специальности как «пластическая хирургия» вообще не существовало — ее официально выделили только в 2011 году. Я пришел в эстетическую хирургию, закончив аспирантуру Первого меда и уже прооперировав сотни петербуржцев с лицевыми травмами и ЛОР-заболеваниями. Конечно, это повлияло на специализацию.

В Первом меде я познакомился с известными оториноларингологами, челюстно-лицевыми хирургами, микрохирургами и офтальмологами. Меня вдохновляли профи, которые могут решить любую хирургическую проблему, и я, как губка, старался впитывать всю информацию. В пластической хирургии важно иметь медицинские знания в разных областях — наша специальность обладает самым широким спектром возможностей, мы имеем подтвержденное законом право оперировать совершенно разные участки лица и тела. И это огромное поле для развития.

Факт: Денис Агапов сертифицирован по 5 специальностям — пластическая, челюстно-лицевая, общая хирургия, оториноларингология, организация здравоохранения.

Вы вернулись в альма-матер в качестве преподавателя — заведуете курсом по ринопластике на кафедре пластической хирургии Первого меда. Зачем передавать кому-то знания, если это очень конкурентный бизнес?

Я считаю важным избавить будущих врачей от дефицита информации, с которым я и другие хирурги имели дело в начале пути. Мы все ответственны за ту самую российскую школу пластической хирургии — нужно познакомить молодых специалистов с методиками, которые бы давали хороший и прогнозируемый среднестатистический результат. Лучших студентов кафедры в свое время я пригласил на стажировку, двое из них остались в моей команде —  это Алексей Гаврильченко и Елена Николаева.

10 тысяч пациентов у вас за плечами. Как справляться с таким грузом ответственности, когда каждый ждет от вас воплощения своей мечты?

У хирурга перед операцией не бывает мыслей: «Какая же ответственность, я должен не ударить в грязь лицом». Ведь с такими мыслями он бы просто не смог работать в операционной. Конечно, при этом мы прекрасно осознаем всю серьезность своих действий: мы оперируем здоровых людей, которым нужно не только не навредить, но и улучшить качество жизни — и это главная задача пластического хирурга.

Факт: Чтобы попасть на операцию к главному врачу клиники DEGA пациенты готовы по полгода находиться в листе ожидания. Сейчас уже идет запись на апрель 2021 года.

К вам часто обращаются за вторичными операциями — исправлять ошибки других хирургов.

Да, в общем числе операций до 60 % составляют корригирующие — вторичные ринопластики, омоложения лица, маммопластики. Если пациент уже испытал какие-то неудачи, то начинает более внимательно относиться к выбору хирурга: ищет тех, кто занимается коррекциями, кто имеет большой опыт в хирургии и дополнительные специализации.

Наверное, если доверяешь кому-то свой единственный нос, такой анализ лучше провести с самого начала.

Да, а еще надо выяснить, понимает ли тебя врач. Первичная консультация у пластического хирурга всегда должна занимать от 40 до 60 минут — прямо как консультация у психотерапевта.

Мы должны выяснить все детали. Я прошу принести с собой фотографии, чтобы человеку легче было объяснить, чего он хочет. А пациенту нужно попросить врача продемонстрировать похожие кейсы.

Факт: Денис Агапов — активный участник Международного общества эстетических пластических хирургов (ISAPS) и член Европейской академии лицевой пластической хирургии (EAFPS).

Реально ли выбрать хирурга по работам в Instagram?

Instagram полезен тем, что пациенты по совокупности мелких признаков понимают — вот такой ход мысли и эстетическое видение хирурга мне подходят. Все доктора, и я в том числе, имеют пристрастие к определенным формам и методикам. Например, кто-то всегда делает вогнутую спинку носа и очень узкий, вздернутый кончик. Я люблю прямые спинки со спокойным, естественным кончиком —  чтобы у пациента не было прооперированного вида.

Вы работаете уже 20 лет. А когда почувствовали, что багаж знаний накопился?

Это происходит по синусоиде: хирургу постоянно кажется, теперь-то он все понял, но обязательно попадется пациент, для которого нужно искать другое решение. И начинается новый этап освоения. У меня так было во всех направлениях — и в ринопластике, и в омоложении лица, и в маммопластике, и в липосакции. Сейчас много нового ты не найдешь, но остаются детали, которые позволяют с другой стороны посмотреть на специальность и на то, что ты делаешь.

Например, первые 10 лет я оперировал нос закрытым методом, потом перешел на открытый. Многие хирурги сейчас возвращаются к закрытому и как-то объясняют свой выбор. Это вечные шевеления в профессиональном сообществе — открывать спинку или не открывать, понижать горбинку или удалять и реконструировать.

Вы возглавляли отделения пластической хирургии в трех клиниках Петербурга. Что изменилось с открытием собственной клиники DEGA в 2017 году?

Мне было важно не зависеть от интересов учредителей, а воплощать в работе личные устремления. Но, конечно, выросла степень ответственности. Когда хирург работает на кого-то и что-то идет не так, то по закону за все отвечает его работодатель. У меня сейчас штат из 30 пластических хирургов, косметологов и стоматологов — и за всю команду отвечаю я. Все должно соответствовать стандартам. А главный принцип — чтобы пациент всегда был максимально доволен. Даже в тех случаях, если что-то идет не так. А идти не так что-то может, ведь медицинская наука отличается от лепки — есть наша работа, а есть реакция организма человека на эту работу.

Как хирург должен реагировать на недовольство пациента?

Прежде всего — испытывать должную степень сострадания и участия. Синдром разочарования после операции во многом может быть связан с недостаточной информированностью пациента — и это всегда промах доктора. Он должен заранее описать все нюансы реабилитационного периода, рассказать о том, что осложнения имеют право на существование, но мы умеем с ними бороться, и сообщить о методах борьбы с осложнениями. Если пациент осознает все это перед операцией, вы становитесь союзниками.

Какие планы у клиники DEGA?

Продолжать освоение новых технологий, привлекать в команду квалифицированных пластических хирургов, косметологов и стоматологов. Мы выступаем за комплексный подход к эстетике — иногда над одним кейсом работает консилиум врачей. У моей супруги, генерального директора клиники Екатерины Агаповой, которую я переманил из компании по проведению клинических исследований лекарств, свои планы — продолжать совершенствование сервиса в клинике, следить за соответствием всем требованиям российского законодательства. Возможно, в ближайшем будущем вы узнаете и о расширении DEGA.

Клиника DEGA: Рабочий переулок, дом 3, тел. +7 (812) 748-08-08

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПОСОВЕТУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТАМИ