+1 серьезная причина бросить курить — опухоли головы и шеи (и даже рак языка)! Они опасны для мозга? Легко выявляются? Всегда нужна операция? Спросили онкологов

Коротко об ОПШ

Опухоли головы и шеи — достаточно разнородная группа опухолей, объединенная общей локализацией в конкретной зоне тела. Это рак губы, полости рта, глотки, гортани, больших слюнных желез, щитовидной железы, а также злокачественные опухоли кожи и мягких тканей области головы и шеи. 

• Рак щитовидной железы, как правило, диагностируется на ранних стадиях и в силу биологических особенностей при адекватном лечении имеет благоприятный прогноз. 
• Рак больших слюнных желез занимает небольшую долю в структуре опухолей головы и шеи и так же обычно диагностируется на ранних стадиях. 
• Рак губы, полости рта, глотки и гортани объединены общим понятием плоскоклеточный рак головы и шеи (ПРГШ). Именно в этой группе опухолей наблюдается высокая запущенность, которая достигает 70%, —  на момент обращения за медицинской помощью распространенность опухолевого процесса у 70% пациентов соответствует 3–4-й стадии. 

Кто в зоне риска (и насколько она велика)

Рак головы и шеи занимает 6-е место в структуре общей заболеваемости онкологическими патологиями. Здесь мы говорим суммарно, включая все органы (рак гортани, слизистой оболочки полости рта и так далее). Конечно, раком головы и шеи страдают и женщины, и мужчины, но все же в большинстве случаев он встречается у вторых: основной фактор риска — курение, а мужчины курят статистически больше, чем женщины. 

! Наиболее часто встречающееся заболевание — рак гортани. На втором месте следует рак слизистой оболочки полости рта.

В чем коварство ситуации и можно ли потерять голос

Основная проблема, которая связана с опухолями головы и шеи, — позднее обращение к врачу. К сожалению, люди приходят за помощью на 3-й или 4-й стадии, даже несмотря на то, что опухоли имеют наружную локализацию, то есть они довольно хорошо заметны (например, чтобы увидеть рак языка, достаточно включить фонарик в телефоне и надеть перчатку для осмотра). А на поздней стадии вариантов лечения остается уже немного, можно даже сказать, что остаются только нещадящие вмешательства — те, которые связаны с серьезными изменениями функционирования органов и внешнего вида человека.

Объясним на примере. Голова и шея — центр локализации важнейших анатомических структур: таких, как лицевой нерв, периферические нервы, гортанные нервы. Первый обеспечивает работу мимической мускулатуры лица, вторые — голосообразование. ОГШ могут задеть их, но оперативное сохранение и безопасная работа с данными нервами позволяют избежать нарушения мимики и потери голоса и избавиться от онкозаболевания!

И именно поэтому так важна осведомленность об ОГШ. Глобальная задача для профессионального сообщества — рассказывать про рак головы и шеи, потому что о нем общество до сих пор очень мало знает. Многие люди даже не задумываются, что может быть рак языка или, к примеру, рак миндалины. Думают, что все пройдет, не обращают внимание на важные симптомы. В результате — та самая поздняя стадия заболевания и очень сложное (но перспективное!) лечение.

На что обращать внимание врачам первичного контакта и пациентам

Обратиться к онкологу на консультацию можно (и нужно), если есть хотя бы один из симптомов:

• Изменения в голосе (тембре, громкости etc.);
• Локальное онемение мягких тканей головы;
• Неприятные ощущения в верхних дыхательных путях (без признаков ОРВИ);
• Неприятные ощущения при приеме пищи (боль, сложность в глотании);
• Неравномерные неприятные ощущения в ушах;
• Постоянные носовые кровотечения;
• Постоянный налет или высыпания во рту;
• Ранка внутри рта или носа, которая не заживает больше 2 недель;
• Шишка / отек на лице или голове.

Как проходит лечение и реабилитация при опухолях головы и шеи

 Специализированная помощь пациентам, которые страдают от опухолей головы и шеи, оказывается в России на мировом уровне (в техническом плане мы не отличаемся от других развитых стран!), и сейчас существуют возможности для комбинированного лечения опухолей головы и шеи. В зависимости от стадии, это может быть лучевая или химио-лучевая терапия. Если же говорить о хирургическом лечении, то врачи могут провести постоперационную реконструкцию с помощью собственных тканей человека или искусственных материалов. То есть не только сделать операцию, удалив опухоль, но и вернуть человеку возможность спокойно говорить, дышать и в принципе вести активную социальную жизнь.

Онкохирургу важно сделать три вещи:

1. Восстановить пострадавшую функцию максимально, насколько это возможно;
2. Сохранить внешность человека;
3. Получить хорошие онкологические результаты.

В этом вопросе очень важна реабилитация (при обращении вовремя госпитализация может занять всего 4 дня). Поэтому современное отделение опухолей головы и шеи — отделение, в котором выполняются и операции, и реконструкции (при возможности одномоментно!).

Важность психологической поддержки пациентов

Бывает, что люди отказываются от хирургического вмешательство из-за страха операции и недостатка знаний о симптомах заболеваний. В таких случаях очень важно, чтобы онколог был не только онкологом, но еще и психологом, который должен донести до пациента все возможности реконструкции, объяснить важность операции, успокоить. Как вариант: показать фото или видео, чтобы человеку стало понятнее, как ему может помочь медицина.

Бывает, что человек испытывают психологические сложности уже после операции, боится рецидива. В таком случае хорошо, если в диспансере работает кабинет психолога, посещение которого бесплатно для пациентов и врачей. Тогда при необходимости врач направит к специалисту пациентов, которые переживают, что болезнь вернется. Кому-то достаточно одного разговора, кому-то нужен целый курс таких бесед — все люди по-разному это переживают, но наша задача —  не оставить их один на один со своими страхами.

Редакция напоминает, что данный материал не может использоваться для целей самодиагностики. Только консультация специалиста дает представление о диагнозе, медицинской услуге и необходимости ее получения.