Мужчины 2024-го переосмысляют родительство и вводят тренд на involved fathering, или вовлеченное отцовство. И не только уходят в декрет и поддерживают на партнерских родах, но и обязательно проверяют свое здоровье еще на этапе планирования семьи! Что входит в чек-лист фертильности, почему успех зачатия связан с нейроактивностью и высоки ли шансы преодолеть мужской фактор бесплодия (да!) — спросили специалистов репродуктивной медицины.
Когда имеет смысл встретиться с урологом
Карен Алоян
уролог-андролог клиники Delta Fertility Clinic
«У мужчины способность стать родителем формируется в период пубертата, поэтому уже с 13–14 лет нужно заботиться о своем здоровье и не игнорировать «жалобы» организма — это может помочь снизить возможные проблемы с фертильностью. Делюсь чек-листом показаний для визита к врачу: задержка полового созревания; нарушение развития / травма / воспалительные заболевания половых органов; малый размер гениталий; отсутствие роста волос на лице и лобке; варикозное расширение вен семенного канатика или варикоцеле; перенесенная болезнь под названием «свинка» (паротит). Другой случай, когда следует записаться на консультацию к урологу-андрологу — когда у пары не наступает беременность в течение года регулярной половой жизни — для исключения мужского фактора бесплодия. С этим сейчас сталкиваются и зумеры, и миллениалы, и поколение X — причины здесь самые разные. В последнем случае причина может быть в том, что после 40–45 лет сокращается количество сперматозоидов, снижается их подвижность, "устаревает" генетический материал (вероятность зачатия и рождения здорового ребенка уменьшается)».
Но есть хорошая новость — существуют способы улучшить качество эякулята! Рецепт здесь такой: никаких вредных привычек, качественное сбалансированное питание, здоровый сон, минимум стрессов и переутомления, больше вечно актуального кардио (лишний вес снижает фертильность) и в период планирования беременности исключить горячие ванны, бани и сауны (перегрев может временно нарушить процесс образования сперматозоидов!).
Почему, кроме анализов, врач проверяет и календарь отпуска
Михаил Лебедев
к.м.н., уролог-андролог клиники «Международный центр фертильности»
«Если мы предполагаем, что сложности с беременностью в паре связаны с мужским фактором, то начинаем с базы — спермограммы с морфологией. То есть анализируем наличие в биоматериале половых клеток, их количество, движение и качество. Все эти факторы определяют «успешность» оплодотворения. Отклонение хотя бы в одном из показателей — повод комплексно проверить репродуктивное здоровье. В чек-ап обычно входит анализ гормонального профиля, исследование биохимических, микробиологических, иммунологических процессов в организме. Бывает так, что результаты спермограммы соответствуют норме, а беременность не наступает! Дело может быть в том числе и в "психологии процесса". Некоторые пары, готовясь стать родителями, идут по пути "сухого расчета" дней близости и в итоге испытывают большое напряжение и чувство давящей ответственности. Здесь включаются законы нейробиологии: если мужчина утомлен или действует с позиции долга, то и сигналы из мозга соответствующие. В результате эякуляция происходит не так, как обычно (со скоростью до 70 км/ч!), а гораздо медленнее, что в разы снижает вероятность зачатия. Другая потенциальная причина проблем, когда со здоровьем все в порядке, — бесплодие неясного генеза, достаточно редкое явление (1 из 10–15 случаев)».
Главное — не «нагнетать», ища в Интернете «полезные» советы. Никакие БАДы для «мужской силы», 90 % которых не обладает доказанной эффективностью, не помогут организму так, как простой отдых. А определить, с чем именно связан мужской фактор бесплодия, позволит разговор с урологом-андрологом.
Правда ли, что часто дело в генетике
Александра Искровская
акушер-гинеколог, генетик, врач ультразвуковой диагностики, сооснователь клиники NovaVita (и лауреат нашей премии «Новые имена в медицине Петербурга» — 2022!)
«Первый факт от врача-генетика: генетические "поломки" — причина 50% тяжелых случаев мужского бесплодия. Второй факт: нюансы устройства ДНК традиционно ассоциируются с чем-то очень сложным, и это еще больше пугает человека. Но с этим можно (и нужно) разбираться — тогда и получится стать родителем. Итак, за мужскую фертильность отвечает примерно 4000 (!) генов. Эти гены находятся в клеточных центрах, которые называются хромосомами и "управляют" организмом исправно, только если с их структурой и количеством все в порядке. Аномалии, снижающие фертильность (обычно на другие функции они не влияют!), разные: к примеру, лишняя хромосома или "склеившиеся" хромосомы. Другие факторы бесплодия — потеря участка Y-хромосомы, где находятся гены, отвечающие за образование и созревание сперматозоидов, и мутация в гене муковисцидоза. Все эти маркеры можно выявить с помощью анализа полного набора хромосом (кариотипа) и молекулярной диагностики — необходимый тест подберет врач».
И хотя вылечить бесплодие генетического генеза пока нельзя, он расскажет, как его преодолеть — методами вспомогательной репродуктивной медицины. Кстати, здесь предупредим: не пренебрегайте визитом к генетику перед ЭКО, чтобы точно узнать, есть ли риск наследования бесплодия по мужской линии или вероятно просто бессимптомное носительство (мутация в гене передастся, но не будет проявляться. — Прим. ред.) — это про необходимую ответственность за здоровье вашего ребенка.
Какие есть репростратегии и нужно ли спешить
По статистике Всемирной организации здравоохранения, около 50% случаев бесплодия связаны именно со здоровьем мужчины. Но опыт показывает, что об этом не принято говорить — увы, некоторые специалисты до сих пор сразу назначают диагностику и лечение только женщине. И вместо того чтобы быстро найти реальную причину сложностей с беременностью и устранить ее, пара теряет время.
Ольга Патина
репроконсультант центра поддержки репродуктивного здоровья Verculum
«Первый шаг, который я, как репроконсультант, рекомендую (и помогаю при необходимости — с применением техник медиации) сделать на пути к родительству, — начать говорить с партнером о проблеме, потому что без этого ее не получится решить. На консультации я рассказываю, что в бесплодии нет виноватых, что оно преодолимо (даже при онкодиагнозе — есть специальные протоколы сохранения фертильности!), и объясняю, почему обследование нужно пройти каждому. Если врачи — уролог-андролог и репродуктолог — установят, что ключевую роль играет именно мужской фактор, то у партнеров появляется выбор, который зависит от конкретного кейса: медикаментозное лечение, искусственная инсеминация, обычное экстракорпоральное оплодотворение или же протокол ИКСИ — в яйцеклетку вводится специально отобранный сперматозоид. Иногда необходима даже работа с психологом. Если же сначала пара решает взять паузу и обдумать свое решение по выбору тактики, часто советую обсудить с врачом банкинг — заморозку (на медицинском — витрификацию) биоматериала для будущего использования. Это надежная страховка, которая дает людям возможность стать родителями несколько лет спустя».
Редакция напоминает, что все медицинские услуги имеют противопоказания. Только консультация специалиста дает представление об услуге и необходимости ее получения.
Комментарии (0)