Главные вопросы о менопаузе (и как ее не бояться). Всем нужны гормоны или есть альтернативы? А вес увеличится? Секс не отменяется?

Почему думать о менопаузе нужно за 10-15 лет до нее

После 35 лет гормональный фон женщины начинает претерпевать изменения. В частности, снижается уровень эстрогенов — гормонов,  которые отвечают как за репродуктивное здоровье, так и за обмен веществ, целостность костной ткани, функцию нервной и многих других систем организма. Само постепенное снижение эстрогенов — не повод для паники и немедленного обращения за гормональной терапией, просто важно быть внимательной к своему организму. 

Средний возраст наступления менопаузы составляет 51–52 года, но первые сигналы иногда звучат и за 10 лет до этого. Потому нужно следить, появляются ли (и с какой регулярностью) такие предвестники менопаузы, как:

1. Резкие перепады настроения;
2. Нарушения сна;
3. Приливы жара, потливость и скачки температуры тела. 

Репрорутина или ключевые шаги к комфортной менопаузе

• Посещение гинеколога 1 раз в 6 месяцев. Это главный шаг, сделать который достаточно, чтобы получить развернутый план действий — доктор даст нужные рекомендации и при необходимости направит к профильным специалистам.
• Прохождение необходимых обследований. В частности, с 21 года раз в три года — скрининг рака шейки матки, до 40 лет раз в год — УЗИ молочных желез, после 40 лет добавляется маммография 1 раз в два года.
• Сбалансированное и регулярное питание без диет и голоданий. Рацион, богатый фруктами, овощами, клетчаткой и полезными жирами, способствует поддержанию гормонального баланса и качества жизни в целом. 
• Здоровый образ жизни. Отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя — необходимые условия для профилактики многих заболеваний, включая сердечно-сосудистые, риск которых повышается в период менопаузы. 
• Физическая активность. Систематические нагрузки положительно влияют на стабильность настроения, качество сна и работу сердца.

Так, Всемирная организация здравоохранения рекомендует взрослым уделять тренировкам средней интенсивности — не менее 2,5–5 часов в неделю, а тренировкам высокой интенсивности — не менее 75 минут–2,5 часов в неделю. В идеальной картине: сочетать эти виды занятий и разбавлять силовыми средней или большей интенсивности на все основные группы мышц не реже двух раз в неделю!

• Управление настроением: стресс может усугубить менопаузальные симптомы тревоги и депрессии. Найдите эффективные способы борьбы с ним – йога, медитация, прогулки на природе. Или бокс, почему нет?

Как связаны секс и менопауза

Интересная закономерность была выявлена в исследовании, опубликованном в журнале Royal Society Open Science. Ученые обнаружили, что у женщин, ведущих регулярную половую жизнь, вероятность наступления менопаузы на 28% ниже, чем у женщин, которые занимаются сексом со своим партнером реже одного раза в месяц. Теория привлекательная, но без серьезной доказательной базы. Все-таки менопауза зависит не от количества контактов, а от ресурса яичников — и если он расходуется, то неважно, насколько регулярна половая жизнь, менопауза наступит, как определено физиологически. 

Но, кстати говоря, после наступления менопаузы сексуальная активность (как и правила безопасного контакта) не отменяется. То, что женщины перестают испытывать интерес к сексу и удовольствие от него — абсолютный факт и самая частая жалоба. Это связано со снижением эстрогенов, прогестерона и тестостерона. Но! Грамотно подобранная терапия (от гормональных препаратов до лубрикантов) возвращает и улучшает качество сексуальной жизни.

Менопаузальная гормональная терапия: за и против

Менопауза — абсолютно естественный физиологический процесс, который не требует лечения как такового. Но если необходимо скорректировать «патологические симптомы»: сильные приливы, раздражительность и повышенную тревогу, ухудшение памяти и внимания, сухость кожи и слизистых, снижение качества волос, то может быть назначена  заместительная или менопаузальная гормональная терапия (МГТ).

МГТ — индивидуальная стратегия лечения гормональными препаратами, которая — подчеркнем еще раз — применяется по необходимости, а не как рутинная процедура. Особенно задуматься о ней стоит при преждевременной и ранней менопаузе (до 40 и 45 лет, соответственно), так как раннее прекращение работы яичников существенно повышает риски развития сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза. 

Подходит МГТ не всем. Если в медицинской истории пациентки есть рак молочной железы, опухоли печени, острый гепатит и ряд других заболеваний, то эта стратегия не применяется. В таком случае можно рассмотреть безопасные альтернативы, к примеру, фитоэстрогены — негормональные растительные препараты против проявлений климакса.

Редакция напоминает, что материал не может использоваться для самодиагностики, а медицинские услуги и лекарственные препараты имеют противопоказания. Необходима консультация специалиста.